A. الأسباب Aetiology:
يعد خلل الحاجز الأذيني واحد من أشيع التشوهات القلبية الخلقية ويحدث بنسبة
الضعف عند الإناث عنه عند الذكور. إن معظم الحالات هي خلل في الفتحة
الثانوية Secundum Ostium حيث يشمل الخلل الحفرة البيضية التي كانت في
الحياة الجنينية تشكل الثقبة البيضية.
ينجم خلل الفتحة الأولية Ostium Primum عن خلل أصاب الحاجز الأذيني
البطيني وهو يترافق مع تشوه آخر يعرف باسم الدسام التاجي المشقوق (انشقاق
الوريقة الأمامية للدسام).
بما أن البطين الأيمن الطبيعي أكثر مطاوعة بكثير من البطين الأيسر فإن كمية
كبيرة من الدم تتسرب عبر الفتحة من الأذينة اليسرى إلى الأذينة اليمنى ومن
ثم إلى البطين الأيمن والشرايين الرئوية (انظر الشكل 97). نتيجة لذلك تحدث
ضخامة مترقية في القلب الأيمن والشرايين الرئوية. قد تختلط هذه الحالة
أحياناً بارتفاع التوتر الرئوي واانقلاب الشنت، وعلى كل حال فهذا التطور
يحدث بشكل أقل شيوعاً مما هو عليه الحال في بقية حالات الشنت من الأيسر إلى
الأيمن ويميل للظهور في مرحلة متأخرة من الحياة.
 |
| الشكل 97: خلل الحجاب الأذيني: يجري الدم عبر الحاجز الأذيني (السهم) من الأيسر إلى الأيمن. تنجم النفخة عن زيادة سرعة الجريان عبر الدسام الرئوي نتيجة وجود الشنت من الأيسر إلى الأيمن وكبر حجم الضربة. تتناسب كثافة التظليل مع سرعة جريان الدم. |