علاج جرثومة و بكتيريا البروسيلا

معالجة داء و مرض البروسيلا

العلاج المطول ضروري لتحقيق الشفاء; النكوسات لا تحدث عادة بسبب تطوير المقاومة ولكن على الأغلب بسبب عدم إتمام المعالجة المضادة للميكروبات.

1- يجب إعطاء الدوكسي سيكلين(2-4) ملغ/كغ/يوم- جرعة عظمى200ملغ/يوم- يعطى على جرعتين يوميا; البديل هو التتراسيكلين (30-40)ملغ/كغ/يوم-جرعة عظمى

2غ/يوم- تؤخذ على أربع دفعات يوميا لمدة(4-6) أسابيع; على كل يجب تجنب اتتراسيكلين إذا كان ذلك ممكنا بالنسبة للأطفال بعمر أقل من 8سنوات.

2- التريميتوبريم__ سولفاميتاكسازول(TMP-SMX) الفموي:

–TMP بجرعة10ملغ/كغ/يوم- جرعة عظمى480ملغ/يوم

–SMXبجرعة 50ملغ/كغ/يوم- جرعة عظمى 2,4غ/يوم

يعطى لمدة (4-6) أسابيع وهو معالجة مناسبة للمرض الأصغر عمراً.

3- لتخفيف حدوث النكس يوصي العديد من الخبراء بالمشاركة بين التتراسيكلين(أو الـــTMP-SMX) مع الريفامبين(15-20)ملغ/كغ/يوم- جرعة عظمى(600-900)ملغ/يوم- تعطى بجرعة أو جرعتين{يسبب تشكل المقاومة عليه لا ينصح به كمعالجة مفردة}

4- لعلاج الأخماج الخطيرة أو مضاعفاتها بما فيها التهاب الشغاف، التهاب، السحايا، ذات العظم والنقي يوصي بإعطاء: الستربتوميسين(20ماغ/كغ/يوم)- جرعة عظمى1غ/يوم -عضلي أو الجنتاميسين(5ملغ/كغ/يوم)مقسمة على ثلاث جرعات لمدة 7-14يوما من المعالجة بالإضافة للتتراسيكلين(أوTMP-SMX إذا كان التتراسيكلين مضاد استطباب)

بالإضافة لذلك يمكن استخدام الريفامبين(20ملغ/كغ/يوم) وذلك لتخفيف معدل النكس.

بالنسبة للمضاعفات المهددة للحياة لداء البروسيلا مثل التهاب السحايا، التهاب الشغاف فإن مدة العلاج تصل لعدة أشهر. إن الفائدة من استخدام الستيروئيدات القشرية (الكورتيزون ) للمصابين بالحمى المالطية العصبية غير مبرهن عليها; أحيانا يحدث ارتكاس مشابه لارتكاس جاريش- هيركش هايمر بعد بدء المعالجة بالصادات بفترة قصيرة لكن هذا الارتكاس نادرا ما يكون شديدا بشكل يستدعي تطبيق الستيروئيدات القشرية..الدكتور رضوان غزال – last update 20.10.2018  – مصدر المعلومات : redbook – 2016

عزل المريض في مرض و داء جراثيم او بكتيريا البروسيلا :

بالإضافة للاحتياطات المعيارية يوصى باحتياطات التماس بالنسبة للمرضى المصابين بآفات نازة أو مفجرة.

السيطرة و منع انتشار جراثيم او بكتيريا البروسيلا :

إن السيطرة على داء البروسيللوز البشري يعتمد على استئصال أناع البروسيلا من المواشي، الماعز، الخنازير، والحيوانات الأخرى; إن بسترة الحليب ومنتجاته المستخدمة للاستهلاك البشري مهمة جدا لأجل منع المرض لدى الأطفال; إن الشهادة بأن الحليب طازج لا تمنع خطر انتقال البروسيلا; لا بد من القيام بعملية التثقيف في الأماكن الموبوءة بداء البروسيلا..الدكتور رضوان غزال – last update 20.10.2018  – مصدر المعلومات : redbook – 2016