معالجة التهاب الفرج بالبكتيريا و الجراثيم
Bacterial Vaginitis treatment
الهدف الرئيسي للمعالجة هو التخلص من أعراض وعلامات الخمج; كل المرضى العرضيين يجب أن يقدم لهم العلاج بغض النظر عن الوضع الحملي.
المريضات الغير حوامل واللواتي لديهن أعراض يجب أن يعالجن بالميترانيدازول(1,0غ/ يوم÷2) لمدة سبعة أيام; الأنظمة البديلة هي الميترانيدازول2غ فموي بجرعة وحيدة; الميترانيدازول على شكل جل (0,75 %، (5غ تطبيق واحد) داخل المهبل مرتان يوميا لمدة خمسة أيام; كريم الكلينداميسين2%(5غ في تطبيق واحد) داخل المهبل وقت النوم لمدة سبعة أيام; والكلينداميسين 600ملغ/يوم فموي÷2 لمدة سبعة أيام.
كريم الكلينداميسين هو كريم ذو أساس زيتي ويمكن لأكثر من 72ساعة بعد إتمام المعالجة أن يخرب الواقي المصنوع من اللاتيكس.
بالنسبة للنساء العاليات الخطورة مثلا الولادة قبل الأوان السابقة أو وزن الأم أقل من 50كغ مع أو بدون أعراض فالمعالجة المفضلة تكون الميترانيدول 750ملغ/ يوميا÷3 لمدة سبعة أيام
الأنظمة البديلة تشمل : الميترانيدازول 2غ بجرعة وحيدو أو الكلينداميسين 600ملغ/ يوم فموي ÷2 لمدة سبعة أيام
يجب أن تقدم المعالجة في أبكر وقت من الثلث الثاني للحمل
النساء الحوامل منخفضات الخطورة والعرضيات يجب أن يتلقوا العلاج حتى يتخلصوا من الأعراض; وبما أن علاج الداء المهبلي الجرثومي لدى النساء الحوامل عاليات الخطورة واللاعرضيات يجب أن يمنع النتائج العكسية للحمل، فإن متابعة التقييم بعد شهر من إتمام العلاج يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار
وذلك لتقييم فيما إذا كانت المعالجة ناجحة أم لا; بالنسبة للنساء الغير الحوامل والحوامل منخفضات الخطورة
فالزيارات الروتينية للمتابعة بعد إكمال العلاج لهذا الداء غير ضرورية فيما إذا زالت الأعراض; النكس شائع ويعالج بنفس الأنظمة المعطاة في البدء
يجب استبعاد وجود الجسم الأجنبي المهبلي في حال عدم التحسن او النكس
العلاج الروتيني للزوج لا يوصى به لأنه لا يؤثر في معدلات النكس أو التكرر
إن علاج الداء المهبلي الجرثومي لدى النساء المخموجات بفيروس الآيدز HIV هو نفسه الذي للمرضى سلبي الـــHIV وهو خاصة مهم في النساء الحوامل كون الداء المهبلي الجرثومي والتهاب المشيمية والأغشية الأمينوسية يمكن أن تزيد من خطورة الانتقال ما حول الولادة لفيروس HIV.
عزل المريض المقبول في المشفى: يوصى بالاحتياطات المعيارية. و لا توجد إجراءات سيطرة خاصة..الدكتور رضوان غزال – last update 20.10.2018 – مصدر المعلومات : redbook 2016